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          关注M蛋白,定量更准确
          浏览次数:2317次 发布日期:2013-1-10 10:27:55

          多发性骨髓瘤(multiple myelomaMM)是血液系统最常见的恶性肿瘤之一。中国MM发病率约为1-2/10万,发病年龄大多在50-60岁之间。随着今年来人口和寿命的增加,MM的发病人数不断增加,成为威胁中老年人群健康的重要疾病之一。

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          MM是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),并导致相关器官或组织损伤。依照增多的异常免疫球蛋白类型可分为以下八型:lgG型、lgA型、lgD型、lgM型、lgE型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。根据轻链类型分为χ、λ型。由于常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等非特异性症状,该病的误诊率较高。

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          因此,凡检出无法解释的免疫球蛋白异常增高,可建议先进行蛋白电泳定性分析和M蛋白定量检测进行初筛;对于阳性者宜进行免疫固定电泳等检测作为进一步确证。其中M蛋白定量检测母的是对各种lG和轻链进行定量,以了解有无异常增高和减少的lG和轻链,可以用于浆细胞增殖性疾病的诊断与疗效观察,包括:

          1、? lG和血轻链定量检测:用于确定M蛋白的种类和含量;

          2、? χ/λ比值计算:用于鉴别单克隆增殖疾病与多克隆增殖疾病;

          3、? 尿轻链定量检测:用于轻链型MMAL的诊断与疗效监测。

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          根据2011年《中国多发性骨髓瘤诊治指南》,MM的诊断标准包括:

          1、? 主要标准:

          ???? 组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查:

          浆细胞>30%,常伴有形态改变。

          ???? 单克隆免疫球蛋白(M蛋白):lgG>35g/LlgA>20g/LllgM>15g/LgD>2g/LlgE>2g/L,尿中单克隆Kλ轻链>1g/24小时,并排除淀粉样变。

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          2、次要标准

          ①骨髓检查:浆细胞10%~30%

          ②单克隆免疫球蛋白或其片段的存在,但低于上述标准。

          X型检查有溶骨性损害和(或)广泛骨质疏松。

          ④正常免疫球蛋白量降低: lgM<0.5g/LlgA<1.0g/LlgG<6.0g/L

          凡满足下列任一条件者可诊断为MM:

          主要标准第1+2项;或第1项主要标准+次要标准②③④中之一;或第2项主要标准+次要标准①③④中之一;或次要标准①②+次要标准③④中之一。

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          近年来,实验室多采用以速率散射比浊法为原理的特定蛋白仪进行M蛋白定量检测。这不仅实现了批量快速的定量检测,而且特定蛋白仪独有的抗原过量检测设计,能有效避免了检测告知样本时,由于钩状效应带来的假阴性,确保了M蛋白定量检测,已经能有效帮助提高对MM的诊断水平,也被认为是判断MM疗效的主要标准之一,对改善MM患者的生存和预后十分重要。

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